Ωτορινολαρυγγολογία Ενηλίκων

πλειοψηφία των περιπτώσεων δε χρειάζονται γάζες ενδορινικά. Αυτό πρακτικά σημαίνει λιγότερος έως καθόλου πόνος και συντομότερο εξιτήριο. Στις περισσότερες περιπτώσεις οι ασθενείς φεύγουν σπίτι τους την ίδια ημέρα.

Λεπτομέρειες μπορείτε να διαβάσετε στο παρακάτω άρθρο
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00405-007-0338-5

Μια πολύ λεπτή μύτη σε ένα πλατύ πρόσωπο με σαρκώδη χείλη για παράδειγμα θα δείχνει σαν ξένο σώμα. Με τη σύγχρονη Λειτουργική Ρινοπλαστική, η μύτη πρέπει να είναι ίσια και συμμετρική, στο σωστό μέγεθος, να δένει αρμονικά με όλα τα υπόλοιπα χαρακτηριστικά και φυσικά να λειτουργεί σωστά, δηλαδή ο ασθενής να αναπνέει με άνεση. Ο χειρουργός έχει χειρουργήσει μεταξύ άλλων πολλές εκατοντάδες ασθενείς με λειτουργικά και αισθητικά προβλήματα στη μύτη. Αρκετές από τις επεμβάσεις αυτές είναι επανεγχειρήσεις μετά από αποτυχημένες πρώτες επεμβάσεις σε άλλα κέντρα.
Λεπτομέρειες για τη λειτουργική ρινοπλαστική μπορείτε να διαβάσετε στο παρακάτω άρθρο:
Λειτουργική ρινοπλαστική και ΣΡΔ

Η χειρουργική διόρθωση της δυσλειτουργίας της ρινικής βαλβίδας γίνεται με μια τεχνική κλειστής ρινοπλαστικής, η οποία ουσιαστικά «απομακρύνει» το ρουθούνι από τη μέση γραμμή και έτσι δεν υποχωρεί το ρουθούνι κάθε φορά που εισπνέει ο άρρωστος. Έτσι ο ασθενής εκπλήσεται ευχάριστα, όταν για πρώτη φορά παίρνει άνετες και βαθιές ανάσες από τη μύτη του. Και η τεχνική αυτή γίνεται χωρίς γάζες μετεγχειρητικά.

Πολλές φορές μετά την εξέταση, θα χρειαστεί και μια Αξονική ή και μια Μαγνητική Τομογραφία για να μελετήσει καλυτερα την Ανατομία της Περιοχης ο Χειρουργός. Η Ενδοσκοπική Χειρουργική της μύτης γίνεται από εξειδικευμένους Ωτορινολαρρυγγολόγους και στοχεύει στο να αποκαταστήσει τη λειτουργία της μύτης στο φυσιολογικό, εξαλείφοντας ταυτόχρονα την αιτία που προκαλεί τη δυσλειτουργία της μύτης. Λεπτομέρειες για ένα από τους συχνούς όγκους της μύτης μπορείτε να διαβάσετε στο παρακάτω άρθρο:
Inverted Papilloma

Είναι ιδανική μέθοδος σε συγκεκριμένους ασθενείς που είτε από φόβο ή λόγω πολλαπλών προβλημάτων υγείας δεν είναι ιδανικοί υποψήφιοι για γενική αναισθησία. Ο Ωτορινολαρυγγολόγος Πέτρος Κάρκος είναι οικείος με την μέθοδο της κολποπλαστικής και την χρησιμοποιεί επιλεκτικά και με συγκεκριμένες ενδείξεις. Για λεπτομέρειες της επέμβασης, πατήστε το παρακάτω link:
http://www.balloonsinuplasty.com/watch-bsp-tv#category=procedure

Υπάρχουν φυσικά περιπτώσεις που η λαρυγγεκτομή, η ακτινοχημειοθεραπεία ή ο συνδυασμός τους είναι η μόνη λυση ειδικά σε πολύ προχωρημένους καρκίνους. Ο Ωτορινολαρυγγολόγος Πέτρος Κάρκος είναι πολύ έμπειρος στην ενδοσκοπική χειρουργική του λάρυγγα και είναι ο πρώτος Χειρουργός Λαρυγγολόγος που χρησιμοποίησε και χρησιμοποιεί συνδυασμό συμβατικών και εύκαμπτων λέιζερ για να αφαιρέσει όγκους λάρυγγα, που με τις παλαιότερες τεχνικές θα ήταν αδύνατο να αφαιρεθούν χωρίς ολική ή μερική λαρυγγεκτομή. Η καλύτερη θεραπεία φυσικά είναι η πρόληψη, γι αυτό κάθε βραχνάδα που παραμένει πάνω από 2 με 3 εβδομάδες πρέπει οπωσδήποτε να διερευνάται απο Ωτορινολαρυγγολόγο.

Αυτό απαιτεί εμπειρία και πρέπει να γίνεται με λεπτές χειρουργικές κινήσεις, ειδικότερα όταν ο ασθενής είναι επαγγελματίας της φωνής(τραγουδιστές, ηθοποιοί, δάσκαλοι κλπ). Ο Ωτορινολαρυγγολόγος Πέτρος Κάρκος έχει θητεύσει δίπλα σε μερικούς από τους πιο φημισμένους Χειρουργούς Λαρυγγολόγους της Ευρώπης και της Αμερικής και ξέρει καλά τις απαιτήσεις και την ευθύνη που έχει ένας Φωνίατρος απέναντι σε έναν επαγγελματία της φωνής. Έχει χειρουργήσει και κουράρει εκατοντάδες επαγγελματίες φωνής στην Ελλάδα και στο εξωτερικό. Επίσης κατανοεί πλήρως τη συμβολή της Λογοθεραπείας είτε πριν ή μετά την επέμβαση και συνεργάζεται με έμπειρους Λογοθεραπευτές και Καθηγητές Φωνής και Μουσικής στα πλαίσια μια σωστής Ομάδας Φωνής (Voice Team),όπως γίνεται και στο εξωτερικό. Λεπτομέρειες για κομβία και άλλες παθήσεις φωνητικών χορδών, μπορείτε να διαβάσετε στο παρακάτω link:
Vocal Fold Nodules

Η κατάποση επηρεάζεται εξίσου και οι ασθενείς παραπονούνται ότι πνίγονται ή βήχουν όταν τρώνε και κυρίως όταν πίνουν υγρά. Ο βήχας είναι και ακούγεται διαφορετικός και o άρρωστος νιώθει πως δεν μπορεί να βήξει δυνατά. H επέμβαση με την οποία μπορούμε να διορθώσουμε το πρόβλημα της μονόπλευρης παράλυσης της φωνητικής χορδής λέγεται αυξητική ένεση ή “μεσοποίηση” της φωνητικής χορδής και γίνεται με ολιγόλεπτη γενική αναισθησία ή με τοπική αναισθησία με τον ασθενή ξύπνιο. Ουσιαστικά, αυτό που επιδιώκουμε είναι να “φουσκώσουμε” την πάσχουσα φωνητική χορδή ώστε να έρχεται προς το μέσο του λάρυγγα, συναντώντας έτσι την υγιή απέναντι φωνητική χορδή. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα να κλείνουν καλύτερα οι δυο χορδές και επομένως να βελτιώνεται η φωνή, αλλά και οι δυο άλλες λειτουργίες του λάρυγγα, η αναπνοή και η κατάποση. Ο Ωτορινολαρυγγολόγος Πέτρος Κάρκοςείναι από τους πρωτοπόρους χειρουργούς στην αποκατάσταση παράλυσης των φωνητικών χορδών (π.χ. μόνιμη βραχνάδα μετά από θυρεοειδεκτομή ή άλλες επεμβάσεις) με αυτόλογα ενέσιμα υλικά. Λεπτομέρειες για την επέμβαση μπορείτε να διαβάσετε στο παρακάτω link:
http://www.klinikiagiosloukas.gr/issues.php?i=35&a=380

βελτιώνει την αναπνοή των ασθενών με παραλύσεις φωνητικών χορδών, να τους απαλλάσει από την τραχειοστομία και ταυτόχρονα να διατηρούν οι ασθενεις αυτοί μια πολύ λειτουργική φωνή. Λεπτομέρειες για την επέμβαση μπορείτε να διαβάσετε στο παρακάτω:
The π Technique

Στην Ωτορινολαρυγγολογία και ειδικότερα στη λειτουργική ενδοσκοπική της μύτης και του λάρυγγα, ενδοσκόπια χρησιμοποιούνται εδώ και χρόνια με θεαματικά αποτελέσματα.
Στην περίπτωση του αυτιού, το κανάλι του αυτιού (ο ακουστικός πόρος δηλαδή) αποτελεί από μόνο του τον τέλειο διάδρομο, το ιδανικό πέρασμα για να εισέλθει το ενδοσκόπιο στο μέσο αυτί και να γίνει η επέμβαση. Με αυτό τον τρόπο παθήσεις όπως, τρύπα στο τύμπανο (τυμπανικές διατρήσεις) χολεστεατώματα, παθήσεις στα οστάρια της ακοής κ.λπ. μπορούν δυνητικά να αντιμετωπιστούν χωρίς να χρειαστεί να «τρυπήσουμε ή να κόψουμε» πίσω ή μπροστά από το αυτί όπως κλασσικά γινόταν στο παρελθόν. Έτσι οι ασθενείς μπορούν να απολαμβάνουν τα οφέλη της ελάχιστα αυτής επεμβατικής μεθόδου χωρίς μεγάλες ουλές πίσω και μπροστά από το αυτί, χωρίς πόνο και πηγαίνοντας στο σπίτι τους 4-6 ώρες μετά την γενική αναισθησία.

Αναλυτικά τα οφέλη για τον ασθενή είναι:

• Όχι τραύμα
• Όχι ουλή
• Όχι ράμματα
• Όχι επίδεσμος
• Όχι διανυκτέρευση στο νοσοκομείο
• Όχι πόνος

Αναλυτικά τα οφέλη για τον χειρουργό είναι:

• Μεγαλύτερη ικανοποίηση του ασθενή για όλους τους παραπάνω λόγους
• Πολύ καλύτερη διεγχειρητική εικόνα στο μέσο αυτί
• Μικρότερη πιθανότητα για βλάβη σε ανατομικές δομές
• Γρηγορότερος χειρουργικός χρόνος

Πρόσφατα στην κλινική Αγ. Λουκάς πραγματοποιήθηκε επιτυχημένα από τον χειρουργό ΩΡΛ Dr. Πέτρο Κάρκο και τον αναισθησιολόγο Dr.Ηλία Κοπατζίδη η πρώτη πλήρως Ενδοσκοπική (χωρίς ουλή) Τυμπανοπλαστική με χρήση συνθετικού μοσχεύματος.
Ο 70χρονος ασθενής με διάγνωση τυμπανική διάτρηση (μεγάλη τρύπα στο τύμπανο) που είχε χειρουργηθεί αποτυχημένα 2 φορές στο παρελθόν για τον ίδιο λόγο και σε άλλη κλινική, επέστρεψε 6 ώρες μετά την επέμβαση σπίτι του χωρίς ανάγκη για παυσίπονα,χωρίς επιδέσμους και χωρίς ουλή, μόνο με ένα μικρό κομμάτι βαμβάκι στο αυτί του και απόλυτα ικανοποιημένος από το αποτέλεσμα.

Το χειρουργείο της Τυμπανοπλαστικής γίνεται με σκοπό να κλείσουμε την τρύπα του τυμπάνου και να έχουμε έτσι ένα στεγνό και ασφαλές αυτί και γίνεται με μικρές τομές, μπροστά, πίσω ή και μέσα απο το αυτί.
Η Μαστοειδεκτομή, μια χειρουργική επέμβαση που συνδυάζεται πολλές φορές και με τυμπανοπλαστική, γίνεται με σκοπό να αφαιρεθεί το χολοστεάτωμα από το αυτί. Το χολοστεάτωμα είναι μια πάθηση του αυτιού στην οποία έχουμε κακή λειτουργία της σάλπιγγας που ενώνει το αυτί με τη μύτη, με αποτέλεσμα να δημιουργείται μια εισολκή του τυμπάνου, σαν μια τσέπη (retraction pocket) που γεμίζει με δερματικό επιθήλιο και δεν αυτοκαθαρίζεται. Έτσι, σταδιακά ο σάκος του χολοστεατώματος, αν δε διαγνωστεί, μεγαλώνει και αρχίζει να διαβρώνει τα οστάρια της ακοής, προκαλώντας πτώση της ακοής και σε προχωρημένες καταστάσεις παράλυση του προσώπου, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλικά αποστήματα κλπ. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα του Χολοστεατώματος είναι η πολύ δύσοσμη ωτόρροια.

μετά από μακροχρόνια χρήση των μη συνταγογραφούμενων αποσυμφορητικών σπρέι, καθώς και σε κοκκιωματώδη νόσο. Ωστόσο, στην Ελλάδα οι περισσότεροι ασθενείς που θα διαγνωστούν με ατροφική ρινίτιδα συνήθως έχουν υποβληθεί σε ολική (ή σχεδόν ολική) κογχεκτομή για αλλεργική ρινίτιδα ή έχουν κάνει χρόνια κατάχρηση αποσυμφορητικών ρινικών σπρέι. Οι ασθενείς με ατροφική ρινίτιδα απευθύνονται στον ωτορινολαρυγγολόγο, με συμπτωματολογία που συνίσταται σε αίσθημα ρινικής απόφραξης, ρινορραγίες, ρινικές κρούστες, ανοσμία, δυσοσμία και κεφαλαλγία. Σήμερα, όμως, έρχεται η κυτταροθεραπεία με νέα τεχνολογικά επιτεύγματα και με τη μέθοδο της έγχυσης πλούσιου σε αιμοπετάλια αυτόλογου αίματος (PRP, platelet rich plasma) να δώσει λύση και μια θεραπεία με πραγματική προοπτική και αποτέλεσμα σε τόσο ακραία προβλήματα της μύτης. Αφού προετοιμαστεί το πλάσμα, υπό άσηπτες συνθήκες ακολουθεί η έγχυση του PRP στο εσωτερικό της μύτης ενδοσκοπικά με μία μικρή σύριγγα.
Η επέμβαση γίνεται με τοπική ή σύντομη γενική αναισθησία ή και με μέθη και μπορεί να επαναληφθεί μέχρι να έχουμε το επιθυμητό αποτέλεσμα. Ο ασθενής πηγαίνει σπίτι του την ίδια ημέρα. Λεπτομέρειες για την επέμβαση μπορείτε να διαβάσετε στο παρακάτω link:
http://www.klinikiagiosloukas.gr/issues.php?i=2&a=23

3) ΙΑΤΡΟΓΕΝΕΙΣ ΠΑΡΑΛΥΣΕΙΣ ΦΩΝΗΤΙΚΩΝ ΧΟΡΔΩΝ, κ.λπ.
O ινοοπτικός ενδοσκοπικός έλεγχος κατάποσης γίνεται πλέον με βιντεο-ενδοσκόπια υψηλής ευκρίνειας δίπλα από το κρεβάτι του ασθενή και δίνει άμεσα απάντηση στο ερώτημα αν καταπίνει σωστά ή όχι ο εξεταζόμενος. Το να παραμείνει αδιάγνωστη μια «λάθος» κατάποση, οδηγεί με μαθηματική ακρίβεια τους ασθενείς αυτούς σε πνευμονίες από εισρόφηση και αυξημένη νοσηρότητα ή ακόμη και θνητότητα. Ο Ωτορινολαρυγγολόγος Πέτρος Κάρκος έχει χιλιάδες τεστ κατάποσης στο ενεργητικό του και ήταν και είναι υπεύθυνος Ιατρείων Φωνής και Κατάποσης για πολλά χρόνια, τόσο στην Αγγλία και Αμερική, όσο και στη Βόρεια Ελλάδα.

Έχει γράψει πολυάριθμα άρθρα και συμμετείχε σε πολλά διεθνή συνέδρια με θέμα τη θεραπεία της νόσου αυτής. Λεπτομέρειες για τη θεραπεία της λαρυγγοφαρυγγικής παλινδρόμησης μπορείτε να διαβάσετε στο παρακάτω άρθρο:
Empiric treatment of LPR